精准监管柔性执法以规范执法 赋能医疗领域营商环境优化

一、背景情况

医疗服务收费直接关系民生福祉,也是区域营商环境建设的重要组成部分。辖区内民办医疗机构数量较多,部分机构因对医疗服务价格、医保收费等政策性文件理解不透彻、内部收费管理制度不健全,极易出现不执行政府指导价、重复计费、违规收费等问题。结合日常监管及本次涉区某医院工娱治疗费违规收费案件来看,当前监管工作存在三大痛点堵点:一是政策理解存在偏差,医疗价格、医保新规更新频次高,医疗机构对计费标准、收费起止时间、项目规范要求把握不准,非主观故意的违规行为多发;二是传统监管模式偏刚性,以往重查处、轻引导、少普法,简单处罚易加重经营主体心理负担,难以从根源化解问题;三是整改落实缺乏闭环,部分机构出现问题后整改流于表面,退费、纠错流程不规范,同类违规问题易反复发生。

按照全区优化营商环境工作总体部署,我局立足市场监管主责主业,坚持 “监管有力度、服务有温度”,以该医院价格违法案件为切入点,针对医疗行业价格监管短板,转变执法理念,推行精准核查、柔性执法、全程指导、闭环整改工作模式,在严守法律底线的同时包容非主观轻微违法,着力破解行业监管难题,持续优化医疗领域营商环境。

二、创新做法及亮点成效

我局以涉案医院违规收取工娱治疗费案件为实操样本,将办案全过程转化为优化营商环境的具体举措,形成 “全程监管、依法处置、主动服务、以案促改” 的工作体系。

一是全流程精准核查,厘清事实规范执法。针对群众及检查发现的重复收费问题,执法人员严格依照程序开展立案、现场核查、资料调取、询问取证等工作,逐一核对住院费用清单、医嘱单、退费凭证、收费台账等资料,精准区分违规时段、违规人数及违规金额。查实兰州市红古区白求恩院 2024 年 6 月至 2025 年 11 月期间,因未严格执行工娱治疗费 3 元 / 日的政府指导价,违规向 40 名患者多收取费用 14247 元。核查过程中不搞粗放式检查,主动听取机构陈述,区分政策误解与主观恶意,为差异化执法打下坚实基础。

二是坚持包容审慎,落实柔性执法要求。案件办理中,充分考量企业实际情况,该医院在收到整改、退款通知后,积极配合调查,第一时间梳理退费明细,通过银行转账、微信退款、住院费用冲减等方式,为绝大多数患者完成退费 14244 元,仅 3 元违法所得因无法联系当事人未能退还。依据价格法及本地行政处罚裁量规则,结合当事人主动整改、全额退赔、积极配合调查等从轻情节,依法作出没收违法所得 3 元、罚款 7123.5 元的从轻处罚决定。既依法纠正违法行为,又充分体现执法善意,杜绝 “一刀切” 处罚。

三是督促全面整改,健全内部管理机制。执法人员现场下达责令改正通知书,督促涉事医院全面梳理收费项目,重新组织财务、医护人员学习医疗服务价格政策,规范医嘱录入、费用核算、收费公示等流程。针对该院初期退费计算错误、凭证留存不全等问题,指导其完善退费台账、资金凭证管理,做到每一笔收支有据可查,推动机构补齐内部管理短板。

四是强化以案释法,扩大规范引导范围。以本案为典型案例,面向辖区全体医疗机构开展普法警示,解读医疗服务政府指导价、收费项目停收时间、计费规则等核心内容,提醒各单位常态化开展收费自查,从源头减少违规收费行为,实现 “查处一案、警示一片、规范一方”。

三、工作成效

依托上述监管与服务举措,辖区医疗领域营商环境得到实实在在提升,各项工作成效显著。

一是行业合规水平显著提升。自开展精准监管、以案普法以来,辖区医疗机构价格违规问题明显减少,医疗收费类问题线索同比下降 45%,重复计费、超标准收费等高频问题基本得到遏制,各机构主动学习价格政策、开展内部自查成为常态。

二是市场主体获得感不断增强。柔性执法、靠前指导、政策宣讲等举措,改变了以往 “重处罚、轻服务” 的监管印象。辖区医疗机构普遍反映,执法人员在办案中讲清政策、指明问题、指导整改,既守住了经营底线,又帮助企业规避经营风险,有效减轻了合规压力,经营发展环境更加宽松有序。本次涉案医院及周边多家医疗机构均对人性化执法、精准服务表示认可。

三是民生权益与市场秩序双向保障。通过规范医疗收费行为,14244 元违规款项全部退还至患者手中,切实维护了群众切身利益,医患收费纠纷大幅减少。同时规范了行业经营秩序,保障医疗服务市场公平竞争,进一步擦亮辖区优质营商环境名片。

四是执法效能持续优化。执法与服务深度融合,实现 “执法有尺度、服务有温度”,既严格履行市场监管职责,又落实优化营商环境工作要求,形成可复制、可推广的医疗行业监管服务经验。

下一步,我局将持续深化柔性监管、精准服务模式,常态化开展政策宣讲与监督检查,紧盯医疗、民生服务等重点领域,以高质量市场监管护航辖区营商环境持续向好。